“做完近視手術(shù)會(huì)留后遺癥嗎？”“干眼、眩光會(huì)不會(huì)伴隨終身？” 隨著近視手術(shù)普及，這類疑問(wèn)成了不少人 “摘鏡” 路上的顧慮。近日，愛(ài)爾眼科集團(tuán)屈光學(xué)組組長(zhǎng)、廣東省區(qū)總院長(zhǎng)王錚主任醫(yī)師針對(duì)近視手術(shù) “后遺癥” 誤區(qū)展開(kāi)專業(yè)科普，明確多數(shù)術(shù)后不適為暫時(shí)性反應(yīng)，科學(xué)術(shù)前篩查是保障手術(shù)安全的核心，為大眾理性認(rèn)知近視手術(shù)提供權(quán)威參考。

近視手術(shù)非 “治愈”，而是 “光學(xué)矯正”

“很多人誤以為近視手術(shù)能‘治好’近視，其實(shí)它是一種高精度的光學(xué)矯正方式。” 王錚在科普中強(qiáng)調(diào)，近視的本質(zhì)是眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，手術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)這一結(jié)構(gòu)變化，而是通過(guò)兩種方式讓光線重新精準(zhǔn)聚焦：激光類手術(shù)（LASIK 半飛秒、SMILE 全飛秒）通過(guò)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)矯正，ICL 晶體植入術(shù)則通過(guò)在眼內(nèi)植入微型鏡片達(dá)成效果，“就像給眼睛的‘鏡頭’做個(gè)性化打磨，術(shù)后能擺脫眼鏡依賴，但仍需注意用眼習(xí)慣，避免近視度數(shù)進(jìn)一步變化。”

這種矯正邏輯決定了近視手術(shù)無(wú)需擔(dān)心 “治愈不徹底”，但需正視術(shù)后愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)的正常反應(yīng) —— 這些反應(yīng)并非大眾擔(dān)憂的 “后遺癥”，而是身體適應(yīng)新視覺(jué)狀態(tài)的必經(jīng)階段。

多數(shù) “不適” 是暫時(shí)反應(yīng)，3 類情況無(wú)需恐慌

王錚結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，梳理出近視術(shù)后最常見(jiàn)的 3 類暫時(shí)性反應(yīng)，逐一拆解原因與恢復(fù)規(guī)律：

1. 干眼癥：3-6 個(gè)月顯著改善

術(shù)后干眼是最普遍的情況，主要因手術(shù)暫時(shí)切斷角膜表面部分感覺(jué)神經(jīng)纖維，導(dǎo)致淚液分泌減少；同時(shí)角膜形態(tài)改變會(huì)影響淚膜穩(wěn)定性，讓眼睛出現(xiàn)干澀、異物感。“但這并非不可逆，” 王錚解釋，遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解不適，隨著角膜神經(jīng)逐步修復(fù)，多數(shù)患者術(shù)后 3-6 個(gè)月干眼癥狀會(huì)顯著改善，不會(huì)長(zhǎng)期影響生活。

2. 夜間眩光 / 光暈：1 年內(nèi)主觀減輕

部分患者術(shù)后夜間看燈光會(huì)出現(xiàn)眩光、光暈，這是因?yàn)榘倒猸h(huán)境下瞳孔生理性放大，直徑超過(guò)手術(shù)光學(xué)區(qū)，光線經(jīng)治療區(qū)與非治療區(qū)交界處發(fā)生衍射散射。王錚表示，這種現(xiàn)象與大腦神經(jīng)適應(yīng)有關(guān)，“人體視覺(jué)系統(tǒng)會(huì)逐步調(diào)整對(duì)新光學(xué)狀態(tài)的感知，通常術(shù)后 6 個(gè)月到 1 年，眩光、光暈的主觀感受會(huì)大幅減輕，對(duì)夜間駕駛、閱讀等日?；顒?dòng)的影響也會(huì)隨之降低。”

3. 短期視力波動(dòng)：隨角膜愈合穩(wěn)定

術(shù)后早期出現(xiàn)視力波動(dòng)、視物有霧視感，多因角膜處于愈合重塑期，存在輕度水腫或淚膜不均勻，導(dǎo)致角膜表面暫時(shí)不平整。“此時(shí)無(wú)需焦慮，” 王錚建議，保持良好用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，按時(shí)使用抗炎、潤(rùn)滑類眼藥水，視力會(huì)隨著角膜愈合逐漸穩(wěn)定，恢復(fù)清晰狀態(tài)。

低發(fā)并發(fā)癥可干預(yù)，術(shù)前篩查是 “安全防線”

對(duì)于真正需要關(guān)注的低發(fā)并發(fā)癥，王錚也明確了應(yīng)對(duì)方向：一類是矯正不足或過(guò)矯，多因個(gè)體角膜愈合能力差異導(dǎo)致，輕度偏差人體可耐受，若影響生活且角膜條件允許，可通過(guò)二次增強(qiáng)手術(shù)調(diào)整；另一類是感染，“任何手術(shù)都有極低感染風(fēng)險(xiǎn)，只要術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，注意眼部衛(wèi)生，按時(shí)復(fù)查，就能有效控制風(fēng)險(xiǎn)，避免嚴(yán)重問(wèn)題。”

“所有風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，都前置在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)。” 王錚強(qiáng)調(diào)，近視手術(shù)并非人人適合，必須通過(guò) 20 余項(xiàng)系統(tǒng)篩查層層把關(guān)，核心項(xiàng)目包括：角膜厚度測(cè)量（評(píng)估安全切削的 “角膜儲(chǔ)備”）、角膜地形圖（排除圓錐角膜等絕對(duì)禁忌癥）、干眼評(píng)估（設(shè)定術(shù)后管理預(yù)期）、瞳孔直徑測(cè)量（優(yōu)化光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)以減少眩光）、眼底檢查（排除視網(wǎng)膜變性、裂孔等眼底問(wèn)題）。“負(fù)責(zé)任的機(jī)構(gòu)會(huì)基于檢查數(shù)據(jù)，對(duì)不適合手術(shù)的患者明確說(shuō)‘不’，這是保障手術(shù)安全的第一道，也是最重要的一道防線。”

理性決策 “摘鏡”，三點(diǎn)建議需牢記

針對(duì)有 “摘鏡” 需求的人群，王錚給出三點(diǎn)實(shí)用建議：一是選擇正規(guī)、具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保診療流程規(guī)范；二是完成完整系統(tǒng)的術(shù)前檢查，不遺漏任何一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，讓醫(yī)生充分掌握眼部條件；三是與醫(yī)生充分溝通，明確自身用眼需求（如是否經(jīng)常夜間駕駛、從事精細(xì)工作），了解個(gè)人可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)與潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目跟風(fēng)。

“近視手術(shù)已幫助全球數(shù)千萬(wàn)人改善視力，技術(shù)成熟度有目共睹。” 王錚表示，破除 “后遺癥” 焦慮，關(guān)鍵在于科學(xué)認(rèn)知與理性決策。作為專注眼健康的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愛(ài)爾眼科也將持續(xù)通過(guò)專家科普、規(guī)范篩查，幫助更多人安全實(shí)現(xiàn) “清晰視界” 的愿望，讓近視手術(shù)真正成為提升生活質(zhì)量的助力。

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