對食管癌患者而言,“吃不下、咽得痛、營養(yǎng)差”如同一道道坎,橫亙在治療與康復(fù)的路上。吞咽疼痛導(dǎo)致進(jìn)食困難、放療損傷食管引發(fā)穿孔風(fēng)險、出院后營養(yǎng)跟不上影響恢復(fù)——每一步“吃”的難題,都可能拖慢抗癌的腳步。

四川友誼醫(yī)院石輝兵主任團(tuán)隊(duì)聚焦食管癌患者“吞咽難”的核心痛點(diǎn),憑借深厚的臨床積累與全程化管理能力,將“護(hù)食管、助進(jìn)食、常監(jiān)測”貫穿于“放療—化療—康復(fù)”全流程,以扎實(shí)的醫(yī)療實(shí)力為患者筑起一道安心的防護(hù)墻。

放療前:精確預(yù)判,高效開局

在放療啟動前,石輝兵主任團(tuán)隊(duì)便展現(xiàn)出卓越的組織協(xié)調(diào)與專業(yè)預(yù)判能力:

流程優(yōu)化,縮短等待:周四門診集中接診,預(yù)約引導(dǎo)員一站式協(xié)助掛號與流程安排。放療定位原本需排隊(duì)3天,團(tuán)隊(duì)通過內(nèi)部協(xié)調(diào)最快可縮至1天完成,并將關(guān)鍵事項(xiàng)清晰標(biāo)注于提示便簽,確?；颊卟诲e漏每一步。

多學(xué)科協(xié)同,掃清障礙:針對合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者,石輝兵主任牽頭啟動MDT機(jī)制,聯(lián)合腫瘤科、放療科及心內(nèi)科專家共同評估,為放療保駕護(hù)航;放療科亦同步評估食管黏膜狀態(tài),量身定制“黏膜保護(hù)型”放療策略。

吞咽評估,前瞻干預(yù):護(hù)理團(tuán)隊(duì)運(yùn)用“吞咽功能評分表”系統(tǒng)評估患者進(jìn)食能力。對吞咽疼痛明顯者,提前給予黏膜保護(hù)劑,從治療前即開始緩解不適。

放療中:專業(yè)守護(hù),減損增效

放療期間食管黏膜易受損,團(tuán)隊(duì)?wèi){借細(xì)致的臨床管理,至大化降低不良反應(yīng):

黏膜保護(hù)全程化:每日跟蹤患者吞咽疼痛變化,及時使用對應(yīng)藥物緩解癥狀。反復(fù)宣導(dǎo)“忌燙硬食物”,從生活細(xì)節(jié)守護(hù)食管黏膜。

營養(yǎng)支持階梯化:營養(yǎng)科根據(jù)吞咽功能實(shí)施分級飲食方案:從軟食、半流質(zhì)到全流質(zhì),嚴(yán)重者及時啟動鼻飼營養(yǎng),并密切監(jiān)測白蛋白等關(guān)鍵指標(biāo),避免營養(yǎng)不良。

并發(fā)癥早防早治:嚴(yán)密關(guān)注食管穿孔前兆(如發(fā)熱、胸痛),一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即調(diào)整放療方案;對可能出現(xiàn)食管狹窄的患者,提前規(guī)劃食管擴(kuò)張術(shù),守住進(jìn)食通道。

化療期:管控不良反應(yīng),用藥更精確

化療相關(guān)惡心、嘔吐及血象波動是常見挑戰(zhàn),團(tuán)隊(duì)以精細(xì)化策略從容應(yīng)對:

前置性防治理念:化療前常規(guī)預(yù)防性使用止吐藥,并每日追蹤癥狀變化;針對白細(xì)胞降低風(fēng)險,及時提醒防護(hù)措施,并協(xié)助完成血常規(guī)監(jiān)測。

藥學(xué)監(jiān)護(hù),避免交互影響:藥師團(tuán)隊(duì)審核化療與基礎(chǔ)病用藥,調(diào)整藥品品類與服藥時序,避免藥物間相互影響,同時制作“用藥提醒卡”置于床頭,明確用藥時間。

出院后:無縫隨訪,康復(fù)不停擺

治療結(jié)束不等于關(guān)懷終止,團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了系統(tǒng)化的出院后支持體系:

結(jié)構(gòu)化隨訪計(jì)劃:出院時即提供詳盡的復(fù)查時間表,標(biāo)注“每 2周查血常規(guī)、每月查食管鏡”,隨訪專員主動提醒,并直接協(xié)助預(yù)約石主任門診。下次化療前1天,護(hù)士會再次確認(rèn)返院時間。

延續(xù)護(hù)理進(jìn)家庭:對行動不便者,營養(yǎng)師上門調(diào)整飲食;護(hù)士提供鼻飼管更換等居家服務(wù),實(shí)現(xiàn)“康復(fù)不出門”。

從放療前的快速籌備,到治療中的全程黏膜防護(hù),再到出院后的持續(xù)照護(hù),石輝兵主任團(tuán)隊(duì)以精湛的醫(yī)術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砗蜏嘏年P(guān)懷,系統(tǒng)性拆解食管癌患者在“吃”上的難題,展現(xiàn)出強(qiáng)大的整體實(shí)力與醫(yī)療水準(zhǔn),讓患者在抗癌之路上,真正走得穩(wěn)、吃得下、更安心。

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